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預防醫學

(由預防式醫療跳轉過嚟)

預防醫學（粵拼：jyu6 fong4 ji1 hok6；英文：Preventive medicine），又或者叫預防式醫療，係指集中於防止疾病發生嘅醫療工作。舉個簡單例子，已知癡肥會提升好多種嚴重疾病嘅風險，所以體重管理可以減少疾病發生嘅機率，因而算係預防醫學嘅一種形式。

預防醫學覆蓋嘅範疇好廣，可以係由一個細路出世嗰陣就採取啲措施，減低佢第時患嚴重疾病嘅風險（原始預防），亦包括定期幫人做檢查，確保啲嚴重疾病可以及時發現（二級預防），仲包埋保護啲已經出現咗病徵嘅病人，盡力防止佢哋身體永久受損（三級預防）。响廿一世紀初，預防醫學嘅研究者仲開始思考要點樣做四級預防—即係防範病人受不必要嘅醫療干預。

定位

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舊時嘅西醫：「你有病呀aa4？我幫你把把脈先吓... OK，你食呢隻藥啦。好，收工。」
 
（設計對白）「努力跑步！kip1 fit1！唔好畀佢肥！」
肥得滯可以引致好多嚴重疾病，所以鼓勵人做運動防止過肥可以有效預防好多疾病。
睇埋：醫學同健康

預防醫學顧名思義，就係指重視預防嘅醫學：廿世紀嘅醫護人員，好多時都係淨係側重於醫病，即係類似噉嘅思考方式：

「呢位病人有呢隻病？用呢隻療法啦。」
「病好返晒嗱？出得院喇。下次再有咩唔舒服嗰陣再嚟啦。」

相比之下，預防醫學就幾唔同。預防醫學重點係想防止問題出現[1][2]，包括解答以下呢啲問題—

  • 邊啲人群比較容易有邊啲病？
  • 邊啲生活習慣比較容易引起健康問題？
  • 有咩方法可以改善啲人嘅生活習慣，等佢哋健康冇咁易出問題？

... 呀噉。例如牙科噉：如果有位病人牙痛，牙醫固然要幫佢睇吓問題喺邊並且解決個問題；不過好多牙科方面嘅工作者仲會採取預防式嘅做法，向政府提出一啲計劃，例如提倡立法限制某啲高糖份食品嘅銷售，或者係要求政府確保食水會落氟等等，即係喺問題出現前，就做啲嘢減低問題出現嘅機率。一言記之曰[3]—

「
預防勝於治療。
 」

等級

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預防醫學可以分做幾個「等級」，大致上可以想像成要幾早開始採取行動防病[4][5]：

級別 定義
原始預防
[歐 1] 		呢類做法可以話係最早郁手嘅預防，喺一個細路未出世或者出世冇耐嗰時就介入。首先，事實表明有唔少致病嘅危險因子都係喺發育期間形成嘅，絕大多數 BBbi4 bi1 啱啱出世嗰陣循環系統都係處於完美嘅狀態，搞到人易有心臟病嘅因子好多時都係去到青年期或者成年期先至出現嘅；而且仲有研究指，某啲因子有關鍵時期嘅情況—即係話呢啲因子會唔會形成，主要取決於發育早期嗰陣環境係咪適當。基於呢類證據，醫療界有研究者就主張預防醫學可以由出世做起，簡單嘅有提倡餵人奶，或者教啲父母點樣幫仔女由細培養良好飲食習慣[6][7]。
初級預防
[歐 2] 		排除引起疾病嘅物體，或者做啲嘢嚟提升啲人對疾病嘅抵抗能力，從而阻止疾病出現。例子有安排啲人接種疫苗，又或者係教人建立健康嘅生活習慣，幫佢哋做到飲食均衡同埋多啲運動，kip1 住佢哋嘅身體狀態良好[8]。
二級預防
[歐 3] 		盡力喺病徵出現之前，就達致成功探測到有問題，並且採取適當嘅行動。呢點喺癌症相關嘅研究上廣受討論—事實表明咗，好多癌症只要及時發現都係唔難醫嘅，問題係好多時發現到有癌症嗰時已經為時已晚。詳情可以睇睇癌症篩查，講到點樣定期幫人以驗血等嘅方法 cek1 吓佢哋有冇癌症[8]。
三級預防
[歐 4] 		個病人已經患咗病，而且病徵已經出現晒。三級預防講嘅係要將疾病帶嚟嘅損害—例如係永久傷殘呀噉—盡量減到有咁低得咁低[8]。
四級預防
[歐 5] 		「四級預防，採取嚟係想保護病人免受弊大於利嘅醫療干預侵害。」[5]:p 107
舉例說明，雖然話二級預防係重要，但任何醫療上用嘅測試，都有一定機率會出現假陽性—即係話病人明明冇病，個測試就話佢有病（呢個機率可能好細，但依然大過 0），而出現假陽性往往就搞到病人要接受好多不必要嘅治療，損害病人嘅生活質素之餘又嘥晒啲醫療資源，而且仲有研究指，病人成日迎住自己有病都會影響佢哋情緒。由此可見，醫療干預喺某啲情況下可以對病人造成不良影響。四級預防做嘅，就係想避免呢種情況[9]。

課題

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體重管理：「嗱，跟住落嚟嗰 6 個月，要好好跟足計劃食生果。」
 
《黃帝內經》嘅一本早期印刷版；呢本書起馬可以追溯到去秦漢咁古老，但係已經有提到預防醫學噉嘅諗頭。
睇埋：疫苗、健康行為、營銷學、行為經濟學、流行病學同健康資訊科學

預防式醫療呢家嘢，講就易做就難：一個社會嘅人梗會有咁上下個體差異，例如是但搵隻物質，都可能會有某啲個體係對隻物質過敏嘅，所以「食水冚唪唥要落呢隻物質」噉嘅做法可能會對某啲人造成危害；健康問題亦可能會造成污名，例如想像家陣要教育防範性病，周圍同人講「呢類呢類人零舍大機會有性病」可以引致呢類人受污名化同排擠；除此之外事實亦表明，同某個人講話佢大機會會有某隻嚴重嘅病，好可能會搞到佢情緒受困擾。因為呢啲緣故，預防式醫療往往要多個界別合作做先得[3]。

體重管理

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内文：體重管理
睇埋：均衡飲食同食譜

體重管理[歐 6]係指一系列技巧，用嚟幫人維持健康體重（唔係太輕又唔係太重）嘅。响廿一世紀初，癡肥[歐 7]嘅情況日趨普遍，例如响 2020 至 2022 年嘅香港，估計 15 至 84 歲嘅大人當中有成 32.6% 嘅都屬於超重，BMI 高過 25 [10]，而肥胖會提升好多種嚴重疾病—例如心臟病、高血壓同中風[11]呀噉－嘅機率。因為噉，醫療工作者日益重視體重管理嘅問題[12]。

喺呢方面，一種常見嘅研究係配合營銷同行為經濟學，吸引人食多啲生果同蔬菜，同時又食少啲垃圾食物。例如行為科學研究已經發現，人類揀嘢食嗰陣好多時都係按照啲相對簡單嘅法則嚟行事嘅，例如係會攞最就手嘅嘢食呀噉，於是有研究者試過對環境做一啲操作，例如將啲健康食品擺喺近客人嘅地方，同時又將啲垃圾食物擺喺離客人遠嘅地方，發現噉嘅操作的確能夠提升啲人揀健康食品嚟食嘅機率[13][14]。

疾病篩檢

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内文：疾病篩檢
睇埋：癌症篩查

疾病篩檢[歐 8]係一系列嘅技術，旨在想搵出前所未知嘅健康問題或者風險因素，簡單嘅可以係畀問卷人填，問佢哋有冇某啲症狀或者有冇定期做篩檢呀噉。事實表明，有好多病只要發現得早，都好易醫而且唔會有咩手尾，例如多種嘅癌症都係噉—及早發現好大機會（例如 80-90%）可以生還，而等到有症狀出現嗰時往往已經為時已晚。因為噉，預防醫學界相當重視疾病篩檢嘅問題[15]。

例如唔少研究者都有喺度研究有咩因素會左右一個人肯唔肯做篩檢。例如响 2020 年代初嘅土耳其，估計得嗰 20 至 30% 嘅大人有好好哋定期噉做結腸癌篩檢，於是研究者就做統計分析，睇吓性別、年齡同社經地位等嘅因素會點樣影響一個人有冇好好噉做篩檢，想理解點解某啲人會唔肯做篩檢[16]。再進階啲嘅研究，仲可能會利用營銷學知識，想透過巧妙噉設計廣告嚟鼓勵啲人做篩檢[17]。

睇埋

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「
原文文言：上醫治未病、中醫治欲病、下醫治已病。[註 1]
現代粵語：上等醫師識防病，中等醫師要等到病人病病哋先識郁手，下等醫師就要病人病到五顏六色先醫。
 」

——出自上古醫書《黃帝內經》

註釋

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  1. ↑ 呢句嘢入便講嘅中醫，唔係指中醫，而係指中等嘅醫師。

文獻

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  • Clarke, E. A. (1974). What is preventive medicine?. Canadian Family Physician, 20(11), 65.
  • Livingston, G., Sommerlad, A., Orgeta, V., Costafreda, S. G., Huntley, J., Ames, D., ... & Mukadam, N. (2017). Dementia prevention, intervention, and care. The lancet, 390(10113), 2673-2734.
  • Martins, C., Godycki-Cwirko, M., Heleno, B., & Brodersen, J. (2018). Quaternary prevention: reviewing the concept: Quaternary prevention aims to protect patients from medical harm. European Journal of General Practice, 24(1), 106-111 （英文），呢篇學術文探討四級預防嘅概念，亦有簡短噉提咗初級、二級同三級預防。
  • Toril, P., Reales, J. M., & Ballesteros, S. (2014). Video game training enhances cognition of older adults: a meta-analytic study. Psychology and aging, 29(3), 706，有講到用打機嚟提升老人家嘅認知能力，防止佢哋出現痴呆嘅問題。

歐詞

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  1. ↑ primordial prevention
  2. ↑ primary prevention
  3. ↑ secondary prevention
  4. ↑ tertiary prevention
  5. ↑ quaternary prevention
  6. ↑ weight management
  7. ↑ obesity
  8. ↑ screening

疏士

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  1. ↑ Goettler A, Grosse A, Sonntag D (October 2017). "Productivity loss due to overweight and obesity: a systematic review of indirect costs". BMJ Open. 7 (10): e014632.
  2. ↑ Clarke, E. A. (1974). What is preventive medicine?. Canadian Family Physician, 20(11), 65. "The aim of preventive medicine is the absence of disease, either by preventing the occurrence of a disease or by halting a disease and averting resulting complications after its onset. Preventive medicine can be practised by governmental agencies, primary care physicians and the individual himself."
  3. ↑ 3.0 3.1 Chadwick, R. (2012). Encyclopedia of applied ethics. Academic Press. N. Nikku, B.E. Eriksson - "Preventive Medicine"
  4. ↑ Goldston, S. E. (Ed.). (1987). Concepts of primary prevention: A framework for program development. Sacramento, California Department of Mental Health.
  5. ↑ 5.0 5.1 Martins, C., Godycki-Cwirko, M., Heleno, B., & Brodersen, J. (2018). Quaternary prevention: reviewing the concept: Quaternary prevention aims to protect patients from medical harm. European Journal of General Practice, 24(1), 106-111. Quaternary prevention: "Action taken to protect individuals (persons/patients) from medical interventions that are likely to cause more harm than good."
  6. ↑ Gillman, M. W. (February 2015). "Primordial prevention of cardiovascular disease". Circulation. 131 (7): 599-601.
  7. ↑ Chiolero, A., Paradis, G., & Paccaud, F. (October 2015). "The pseudo-high-risk prevention strategy". International Journal of Epidemiology. 44 (5): 1469-73.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 Patterson, C., & Chambers, L. W. (June 1995). "Preventive health care". Lancet. 345 (8965): 1611-5.
  9. ↑ Gofrit, O. N., Shemer, J., Leibovici, D., Modan, B., & Shapira, S. C. (2000). Quaternary prevention: a new look at an old challenge. The Israel Medical Association Journal: IMAJ, 2(7), 498-500.
  10. ↑ Obesity. Centre for Health Protection.
  11. ↑ Katsiki, N., Ntaios, G., & Vemmos, K. (2011). Stroke, obesity and gender: a review of the literature. Maturitas, 69(3), 239-243.
  12. ↑ Ryan, D. H., & Kahan, S. (2018). Guideline recommendations for obesity management. Medical Clinics, 102(1), 49-63.
  13. ↑ Wansink, B., & Hanks, A. S. (2013). Slim by design: serving healthy foods first in buffet lines improves overall meal selection. PloS one, 8(10), e77055.
  14. ↑ Wansink, B. (2013). Convenient, attractive, and normative: The CAN approach to making children slim by design. Child Obes, 9(4), 277-278.
  15. ↑ O'Toole, Marie T., ed. (2013). Mosby's medical dictionary (9th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Mosby. Kindle loc. 145535. ISBN 978-0-323-08541-0. OCLC 788298656. screening, n., 1. a preliminary procedure, such as a test or examination, to detect the most characteristic sign or signs of a disorder that may require further investigation.
  16. ↑ Tekiner, S., Peker, G. C., & Doğan, M. C. (2021). Colorectal cancer screening behaviors. PeerJ, 9, e10951.
  17. ↑ Alhawamdeh, A. K., Alghizzawi, M., & Habes, M. (2020). The relationship between media marketing advertising and encouraging Jordanian women to conduct early detection of breast cancer. Eur J Bus Manag, 130-5.

外拎

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