娠紀
(有)娠紀(粵拼:(yau5) san1 gei2),又叫大肚、懷孕,即係有孲𤘅子噉解。自然計,女人同男人做愛,男人嘅陰莖喺女人陰道內射精之後,女人就可能會有BB,越接近生小朋友嘅日子,個肚就會越大,所以有BB叫大肚。


有啲地方規定僱主要畀職員放有薪產假,有縮骨老細會因而避免聘請適齡懷孕嘅女人;亦由於炒佢哋魷魚算岐視,可能會被罰,故此有人會用陰招迫大肚員工擗炮,不過亦有返工女人會為咗避過裁員而大肚。 懷孕通常係透過性交嚟發生嘅,但係都可以透過輔助生育技術嘅程序嚟發生。[1] 一次懷孕可能會以活產、流產、人為墮胎或者死胎嚟結束。分娩通常喺由最後一次月經週期嘅第一日開始計起大約40個禮拜左右發生,呢段時間就叫做妊娠期。[2][3] 咁就啱啱好超過九個月。如果用受精年齡嚟計,長度就大約係38個禮拜。[3][4] 懷孕嘅定義係「子宮入面有已著床嘅人類胚胎或者胎兒」;著床平均喺受精之後嘅8–9日發生。[5] 「胚胎」係指喺著床之後頭七個禮拜(即係妊娠期十個禮拜)發育緊嘅後代,之後就用「胎兒」呢個詞語,直到出世為止。[3]
早期懷孕嘅徵兆同症狀可能包括冇嚟月經、乳房壓痛、妊娠晨吐(作嘔同嘔吐)、肚餓、著床出血同埋頻繁小便。[6] 懷孕可以透過驗孕嚟確認。[7] 避孕方法——或者,更準確啲嚟講係「避孕」——係用嚟避免懷孕嘅。
懷孕會分做三個孕期,每個孕期大約三個月。第一孕期包括咗受孕,即係精子令到卵子受精嘅時候。受精卵之後會沿住輸卵管向下行,並且黐喺子宮嘅內壁度,喺嗰度開始形成胚胎同埋胎盤。喺第一孕期期間,流產(胚胎或者胎兒自然死亡)嘅可能性係最高嘅。大約喺第二孕期嘅中間,可能會感覺到胎兒郁動。喺28個禮拜嘅時候,如果有高質素嘅醫療護理,超過90%嘅BB可以喺子宮外面生存,不過喺呢個時候出世嘅BB好可能會遇到嚴重嘅健康併發症,例如心臟同呼吸系統問題,以及長期嘅智力同發育障礙。
產前護理可以改善懷孕嘅結果。[8] 懷孕期間嘅營養對於確保胎兒健康成長非常重要。[9] 產前護理仲包括避免消遣性藥物(包括煙草同酒精)、做恆常嘅運動、驗血檢同埋定期身體檢查。[8] 妊娠併發症可能包括高血壓疾病、妊娠糖尿病、缺鐵性貧血同嚴重嘅作嘔同嘔吐。[10] 喺理想嘅分娩入面,產痛會喺「足月」嘅時候自然開始。[11] 喺37個禮拜之前出世嘅BB係「早產」,而且有較高嘅健康問題風險,例如腦性麻痺。[2] 喺37到39個禮拜之間出世嘅BB會被認為係「早期足月」,而喺39到41個禮拜之間出世嘅BB就會被認為係「足月」。[2] 喺41到42個禮拜之間出世嘅BB會被認為係「晚期足月」,而喺42個禮拜之後出世嘅BB就會被認為係「過期」。[2] 除非有其他醫療原因需要,否則唔建議喺39個禮拜之前透過催生或者剖腹生產嚟生產。[12]
詞彙
編輯同懷孕相關嘅詞語有「gravid」(有孕)同「parous」(經產)。「Gravidus」同「gravid」嚟自拉丁文,意思係「重」,而有咗身孕嘅女性有時會被稱為「gravida」(孕婦)。[13] 「孕次」係指女性懷孕嘅次數。同樣,「產次」呢個詞語係用嚟表示女性將懷孕維持到可存活階段嘅次數。[14] 雙胞胎同埋其他多胞胎會計做一次懷孕同分娩。
從來未懷孕過嘅女性會被稱為「nulligravida」(初孕婦)。第一次懷孕(或者只係第一次懷孕過)嘅女性會被稱為「primigravida」(初次妊娠婦女),[15] 而之後懷孕嘅女性就會被稱為「multigravida」(經產婦)或者「multiparous」(多產婦)。[13][16] 所以,喺第二次懷孕期間,一位女性會被描述為「gravida 2, para 1」(懷孕2次,生產1次),而喺活產之後就會被描述為「gravida 2, para 2」(懷孕2次,生產2次)。進行中嘅懷孕、墮胎、流產同/或死胎都係導致產次值細過孕次數嘅原因。從來未懷孕超過20個禮拜嘅女性會被稱為「nulliparous」(未產婦)。[17]
懷孕喺妊娠期37個禮拜時會被認為係「足月」。如果少過37個禮拜就係「早產」,而喺42個禮拜或者更長時間就係「過期妊娠」。美國婦產科醫師學會(American College of Obstetricians and Gynecologists)建議進一步劃分,將「早期足月」定為37個禮拜到39個禮拜,「足月」定為39個禮拜到41個禮拜,而「晚期足月」定為41個禮拜到42個禮拜。[18] 「早產」同「過期妊娠」呢啲詞語已經大致取代咗早期嘅詞語「premature」(未成熟)同「postmature」(過熟)。「早產」同「過期妊娠」嘅定義如上,而「premature」同「postmature」就具有歷史意義,而且更加關乎嬰兒嘅體型同發育狀態,而唔係懷孕嘅階段。[19][20]
人口統計同數據
編輯喺2012年,大約發生咗2.13億次懷孕,其中1.9億次(89%)係喺發展中國家,而2300萬次(11%)係喺已發展國家。[21] 喺15到44歲女性嘅懷孕次數係每1000名女性133次。[21] 大約10%到15%嘅已確認懷孕會以流產告終。[22] 喺2016年,妊娠併發症導致咗230,600宗孕產婦死亡個案,少過1990年嘅377,000宗死亡個案。[23] 常見嘅原因包括出血、感染、妊娠高血壓疾病、難產、流產、墮胎或者子宮外孕。[23] 喺全球範圍內,44%嘅懷孕都係計劃外嘅。[24] 超過一半(56%)嘅計劃外懷孕會墮胎。[24] 喺美國嘅計劃外懷孕入面,有60%嘅女性喺懷孕開始嘅嗰個月裡面,有用到避孕方法喺某程度上。[25]
徵兆同症狀
編輯每個人嘅懷孕情況都可能唔同,而且好多女性都唔會經歷晒所有常見嘅徵兆同症狀。[26] 通常懷孕嘅徵兆同症狀唔會嚴重干擾到日常生活活動,亦都唔會對母親或者BB嘅健康構成威脅。[26] 懷孕期間嘅併發症可能會引致其他更嚴重嘅症狀,例如同貧血相關嘅症狀。
早期懷孕嘅徵兆同症狀可能包括:[27]
疲倦或者疲勞(最常見嘅症狀之一)
冇嚟月經
作嘔或者妊娠晨吐,可能包括嘔吐或者唔包括
小便頻繁 其他一啲人喺懷孕唔同階段可能會經歷嘅徵兆同症狀:
情緒波動
嗜吃同/或厭惡某啲嘢食[27]
輕微嘅點狀出血有時可能係一啲女性早期懷孕嘅徵兆。[27] 佢又叫做著床出血。
乳暈變黑
假性宮縮。間唔中、唔規律而且通常冇痛感嘅宮縮,每日會發生幾次。
周邊性水腫下肢腫脹。喺懷孕後期常見嘅投訴。可能係由下腔靜脈綜合症引起,原因係子宮壓迫下腔靜脈同埋盆腔靜脈,導致下肢靜水壓力增加。
低血壓通常係由下腔靜脈同埋腹主動脈都受到壓迫(主動脈腔靜脈壓迫綜合症)引起。
小便頻率增加。常見嘅投訴,原因係血管內容量增加、腎絲球過濾率升高,以及擴大緊嘅子宮壓迫膀胱。
靜脈曲張。常見嘅投訴,原因係靜脈平滑肌鬆弛同埋血管內壓力增加。
痔瘡(痔)。肛門區域內或內部腫脹嘅靜脈。原因係靜脈回流受損、便秘引起嘅用力排便,或者懷孕後期腹內壓增加。[30]
黃褐斑,又叫做妊娠斑,係一種變色,最常見嘅係面部變色。佢通常喺分娩後幾個月開始消退。
時間線
編輯事件 | 妊娠期
(由最後一次月經週期嘅開始計起) |
受精年齡 | 著床年齡 |
---|---|---|---|
月經週期開始 | 懷孕第1日 | 未懷孕 | 未懷孕 |
性行為同埋排卵 | 懷孕2個禮拜 | 未懷孕 | 未懷孕 |
受精;卵裂期開始[31] | 第15日[31] | 第1日[31][32] | 未懷孕 |
胚囊嘅著床開始 | 第20日 | 第6日[31][32] | 第0日 |
著床完成 | 第26日 | 第12日[31][32] | 第6日(或者第0日) |
胚胎階段開始;同時,第一次冇嚟月經 | 4個禮拜 | 第15日[31] | 第9日 |
原始心臟功能可以檢測到 | 5個禮拜,5日[31] | 第26日[31] | 第20日 |
胎兒階段開始 | 10個禮拜,1日[31] | 8個禮拜,1日[31] | 7個禮拜,2日 |
第一孕期結束 | 13個禮拜 | 11個禮拜 | 10個禮拜 |
第二孕期結束 | 26個禮拜 | 24個禮拜 | 23個禮拜 |
分娩 | 39–40個禮拜 | 37–38個禮拜[32](p108) | 36–37個禮拜 |
除非另有說明,否則懷孕嘅時間順序通常以妊娠期嚟表示,其中起點係女性最後一次月經週期(LMP)嘅開始,或者係更準確嘅方法估算嘅相應妊娠年齡(如果有)。呢個模型意味住女性喺受孕前兩個禮拜同埋著床前三個禮拜就會被計做「懷孕」。有時,時間計算亦可能會用到受精年齡,即係胚胎自受孕以來嘅年齡。
妊娠期嘅開始
編輯直接計算自最後一次月經週期開始以來嘅日數。
早期產科超聲波,將胚胎或者胎兒嘅大小同已知妊娠期嘅妊娠參考組(例如由最後一次月經週期計算出嚟)作比較,並且使用相同大小嘅其他胚胎或者胎兒嘅平均妊娠期。如果由早期超聲波計算出嚟嘅妊娠期同直接由最後一次月經週期計算出嚟嘅妊娠期有矛盾,仍然會用早期超聲波計算出嚟嘅妊娠期嚟用於之後嘅懷孕期。[33]
如果係體外人工受精嘅情況,就計算自卵子取出或者共同孵育以來嘅日數,然後加14日。[34]
孕期
編輯懷孕會分做三個孕期,每個孕期大約持續三個月。[2] 每個孕期嘅確切長度喺唔同來源之間可能會有所唔同。
- 第一孕期由上面描述嘅妊娠期開始時開始,即係第1個禮拜嘅開始,或者妊娠期0個禮拜+ 0日(GA)。佢喺第12個禮拜(妊娠期11個禮拜+ 6日)結束[2] 或者喺第14個禮拜結束(妊娠期13個禮拜+ 6日)。[35]
- 第二孕期嘅定義係開始於第13個禮拜嘅開始(妊娠期12個禮拜+0日)[2] 同埋第15個禮拜嘅開始(妊娠期14個禮拜+ 0日)之間。[35] 佢喺第27個禮拜嘅結束(妊娠期26個禮拜+ 6日)[35] 或者第28個禮拜嘅結束(妊娠期27個禮拜+ 6日)結束。[2]
- 第三孕期嘅定義係開始於第28個禮拜嘅開始(妊娠期27個禮拜+ 0日)[35] 或者第29個禮拜嘅開始(妊娠期28個禮拜+ 0日)。[2] 佢會持續到分娩為止。
預產期估計
編輯預產期估計基本上遵循兩個步驟:
確定哪個時間點要用嚟做原點嚟計算妊娠期,正如上面章節所描述嘅噉。
將分娩時估計嘅妊娠期加到上面嘅時間點。分娩平均發生喺妊娠期280日(40個禮拜)嘅時候,因此通常用嚟做個別懷孕嘅標準估計。[37] 不過,亦都有人提出咗其他持續時間以及更個人化嘅方法。
- 早期足月:37個禮拜0日到38個禮拜6日
- 足月:39個禮拜0日到40個禮拜6日
- 晚期足月:41個禮拜0日到41個禮拜6日
- 過期妊娠:大過或者等於42個禮拜0日
「內格萊法則」(Naegele's rule)係一種計算懷孕預產期嘅標準方法,佢假設分娩時嘅妊娠期係280日。呢個法則通過喺妊娠期嘅原點加一年、減三個月同埋加七日嚟估計預計分娩日期(EDD)。另外,亦都有手機應用程式,佢哋基本上始終畀出彼此一致嘅估計,而且會校正閏年,而紙製嘅妊娠期輪盤可能會彼此相差7日,而且通常唔會校正閏年。[39]
此外,實際分娩只有一定嘅機率會發生喺預計預產期嘅範圍內。一項針對單胎活產嘅研究得出結論,當妊娠期係由第一孕期超聲波估計時,分娩嘅標準差係14日,而當直接由最後一次月經週期估計時,就係16日。[36]
生理學
編輯能力
編輯生育能力同生殖力分別係受精同埋建立臨床懷孕同埋活產嘅能力。不育係指建立臨床懷孕嘅能力受損,而不育係指永久喪失建立臨床懷孕嘅能力。[40]
懷孕嘅能力取決於人類生殖系統、佢嘅發育同埋佢嘅變異,以及一個人嘅狀況。 女性以及具有功能性女性生殖系統嘅雙性人同跨性別人士都有懷孕嘅能力。喺一啲情況下,某人可能能夠產生可受精嘅卵子,但可能冇子宮,又或者冇一個可以充分妊娠嘅子宮,喺呢種情況下,佢哋可能會搵代孕。[41]
開始
編輯透過包括卵泡刺激素在內嘅荷爾蒙相互作用,卵泡刺激素會刺激卵泡生成同埋卵子發生,從而產生一個成熟嘅卵細胞,即女性配子。受精係卵細胞同男性配子精子融合嘅事件。喺受精點之後,女性同男性配子嘅融合產物就叫做受精卵或者受精卵。女性同男性配子嘅融合通常喺性交行為之後發生。性交嘅懷孕率喺月經週期期間最高,時間範圍係排卵前大約5日到排卵後1到2日。[42] 受精亦都可以透過輔助生育技術嚟發生,例如人工授精同體外人工受精。
受精(受孕)有時會用嚟做懷孕嘅開始,而衍生出嚟嘅年齡就叫做受精年齡。受精通常喺「下一次」預期月經週期前嘅大約兩個禮拜發生。
第三個時間點亦都畀一啲人認為係懷孕嘅真正開始:就係著床嘅時間,即係未來嘅胎兒黐喺子宮內膜嘅時候。呢個大約係受精後嘅一個禮拜到十日。[43]
胚胎同胎兒嘅發育
編輯精子同埋卵細胞(佢已經從女性嘅兩個卵巢之一釋放咗出嚟)喺兩條輸卵管嘅其中一條結合。受精卵,又叫做受精卵,之後會向子宮移動,呢個旅程可能需要長達一個禮拜先至完成。細胞分裂大約喺女性同男性細胞結合後嘅24到36個鐘頭開始。細胞分裂會繼續快速進行,然後細胞會發育成所謂嘅胚囊。胚囊會到達子宮,並且黐喺子宮壁度,呢個過程就叫做著床。
喺妊娠期嘅頭大約十個禮拜,會成為嬰兒嘅細胞團塊嘅發育就叫做胚胎發生。喺呢段時間,細胞開始分化成各種身體系統。器官、身體同神經系統嘅基本輪廓會建立。到咗胚胎階段嘅末期,手指、眼睛、嘴巴同耳朵等特徵嘅雛形會變得可見。同樣喺呢段時間,對於胚胎嘅支持嚟講重要嘅結構亦都會發育,包括胎盤同臍帶。胎盤會將發育緊嘅胚胎連接到子宮壁,以便透過母親嘅血液供應嚟吸收營養、排除廢物同埋進行氣體交換。臍帶係從胚胎或者胎兒到胎盤嘅連接線。
喺大約妊娠期十個禮拜之後——即係受孕後八個禮拜——胚胎就會被稱為胎兒。[44] 喺胎兒階段嘅開始,流產嘅風險會急劇下降。[45] 喺呢個階段,胎兒嘅長度大約係30 mm(1.2英寸),心跳可以透過超聲波睇到,而且胎兒會做出非自願嘅動作。[46] 喺持續嘅胎兒發育期間,喺胚胎階段建立嘅早期身體系統同結構會繼續發育。性器官喺妊娠期嘅第三個月開始出現。胎兒會繼續喺體重同長度方面增長,不過大部分嘅身體生長都發生喺懷孕嘅最後幾個禮拜。
腦電活動首次喺妊娠期第5個禮拜嘅末期檢測到,但係正如喺腦死亡患者入面噉,佢係原始嘅神經活動,而唔係有意識嘅腦活動嘅開始。突觸直到第17個禮拜先至開始形成。[47] 感覺皮層同丘腦之間嘅神經連接最早喺妊娠期24個禮拜嘅時候發育,但係佢哋嘅功能嘅第一個證據直到大約30個禮拜先至出現,嗰時意識、發夢同埋感覺疼痛嘅能力先至開始出現。[48]
雖然胎兒喺第一孕期開始郁動,但係直到第二孕期先至可以感覺到郁動,即係所謂嘅胎動。呢個通常發生喺第四個月,更具體啲嚟講係喺第20到21個禮拜,或者如果個女人之前懷孕過,就會喺第19個禮拜發生。一啲女性直到好後期先至感覺到胎兒郁動係好常見嘅。喺第二孕期,當身體尺寸發生變化時,可能會著孕婦裝。
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受精後4個禮拜嘅胚胎(妊娠期6個禮拜)
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受精後8個禮拜嘅胎兒(妊娠期10個禮拜)
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受精後18個禮拜嘅胎兒(妊娠期20個禮拜)
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受精後38個禮拜嘅胎兒(妊娠期40個禮拜)
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第1個月嘅相對大小(簡化插圖)
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第3個月嘅相對大小(簡化插圖)
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第5個月嘅相對大小(簡化插圖)
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第9個月嘅相對大小(簡化插圖)
母親嘅變化
編輯喺懷孕期間,女性會經歷好多正常嘅生理變化,包括行為、心血管、血液、代謝、腎臟同呼吸變化。血糖、呼吸同心輸出量嘅增加都係必要嘅。黃體酮同雌激素嘅水平喺成個懷孕期間會持續升高,抑制下丘腦軸,因此亦都抑制月經週期。喺年輕時(細過25歲)足月懷孕會降低患乳房、卵巢同子宮內膜癌嘅風險,而且每次額外嘅足月懷孕都會進一步降低風險。[49][50]
胎兒喺遺傳學上同佢嘅母親唔同,因此可以睇做係一種異常成功嘅同種異體移植。[51] 呢種成功嘅主要原因係懷孕期間免疫耐受性提高,[52] 噉樣可以防止母親嘅身體對某啲觸發因素產生免疫系統反應。[51]
喺第一孕期期間,每分鐘通氣量會增加40%。[53] 到咗八個禮拜嘅時候,子宮會增長到檸檬嘅大小。好多懷孕嘅症狀同不適,例如作嘔同乳房壓痛,都會喺第一孕期出現。[54]
喺第二孕期期間,大多數女性會感覺更有活力,而且體重會增加,因為妊娠晨吐嘅症狀會消退。佢哋開始感覺到規律嘅胎動,胎動會變得強烈,甚至會擾亂睡眠。[未記出處或冇根據]
假性宮縮係零星嘅子宮收縮,可能會喺懷孕大約六個禮拜嘅時候開始;不過,通常直到第二孕期或者第三孕期先至會感覺到。[55]
最後嘅體重增加會喺第三孕期發生;呢個係成個懷孕期間體重增加最多嘅時候。當胎兒轉到向下嘅位置準備出世時,女性嘅腹部形狀會發生變化。由於腹部擴大,女性嘅肚臍有時會變成凸面,「凸」出嚟。子宮係容納發育緊嘅胎兒嘅肌肉器官,喺懷孕期間可以擴大到正常大小嘅20倍。
胎頭銜接,又叫做「下降」或者「入盆」,係指胎頭下降到頭位嘅時候發生。雖然佢可以減輕上腹部嘅壓力,並且令人重新感到呼吸順暢,但係佢亦都嚴重降低膀胱容量,導致需要更頻繁噉排尿,並且增加盆底同直腸嘅壓力。無法預測入盆會喺幾時發生。喺第一次懷孕入面,佢可能會喺預產期前幾個禮拜發生,雖然佢可能會稍後發生,甚至直到產痛開始先至發生,正如隨後嘅懷孕入面嘅典型情況噉。[56]
正正喺第三孕期,由於血流受限,母親嘅活動同睡眠姿勢可能會影響胎兒發育。例如,當平瞓嘅時候,擴大咗嘅子宮可能會通過壓迫腔靜脈嚟阻礙血流,呢種情況可以通過向左側瞓嚟緩解。[57]
分娩
編輯分娩,喺醫學領域入面叫做產痛同分娩,係嬰兒出世嘅過程。[58]
當一位女性開始經歷規律嘅子宮收縮,同時伴隨住子宮頸嘅變化——主要係宮頸展平和擴張——嘅時候,就會被認為係進入咗產痛。雖然分娩普遍被認為係痛苦嘅,但係一啲女性確實報告咗無痛分娩,而另啲女性就發現專注於分娩有助於加快產程同埋減輕感覺。大多數分娩都係成功嘅陰道分娩,但係有時會出現併發症,而一位女性可能需要接受剖腹生產。
喺分娩之後嘅即時時間入面,母親同BB都會受到荷爾蒙嘅提示嚟建立聯繫,母親係透過釋放催產素,催產素亦都會喺餵哺母乳期間釋放。研究表明,喺分娩後立即進行母親同新生兒之間嘅皮膚接觸對母親同BB都有益處。世界衛生組織做嘅一項評論發現,分娩後母親同BB之間嘅皮膚接觸可以減少哭鬧、改善母嬰互動,並且幫助母親成功餵哺母乳。佢哋建議新生兒喺出世後頭兩個鐘頭入面同母親建立聯繫,因為呢段時間佢哋往往比早期生命嘅隨後幾個鐘頭更加清醒。[59]
分娩成熟階段
編輯
階段 | 開始 | 結束 |
---|---|---|
早產[60] | - | 喺37個禮拜 |
早期足月[61] | 37個禮拜 | 39個禮拜 |
足月[61] | 39個禮拜 | 41個禮拜 |
晚期足月[61] | 41個禮拜 | 42個禮拜 |
過期妊娠[61] | 42個禮拜 | - |
喺理想嘅分娩入面,產痛會喺一位女性「足月」嘅時候自然開始。[11] 喺37個禮拜完成之前發生嘅事件會被認為係早產。[60] 早產同埋一系列併發症有關,如果可以嘅話應該避免。[62]
有時,如果一位女性嘅穿水或者喺39個禮拜之前出現宮縮,分娩就係不可避免嘅。[61] 不過,喺37個禮拜之後嘅自發分娩會被認為係足月,而且唔會同早產嘅相同風險有關。[58] 喺39個禮拜之前透過剖腹生產或者催生嚟計劃分娩,即使係「足月」,都會導致併發症風險增加。[63] 呢個係嚟自一啲因素,包括新生兒肺部發育唔成熟、由於免疫系統發育唔成熟而引起嘅感染、由於大腦發育唔成熟而引起嘅餵食問題,以及由於肝臟發育唔成熟而引起嘅黃疸。[64]
喺39到41個禮拜妊娠期之間出世嘅BB,佢哋嘅結果會好過喺呢個範圍之前或者之後出世嘅BB。[61] 呢段特殊嘅時期就叫做「足月」。[61] 只要有可能,喺呢段時間入面等待產痛自然開始對於母親同BB嘅健康嚟講係最好嘅。[11] 必須喺權衡風險同益處之後先至可以決定進行催生,但係喺39個禮拜之後進行催生會比較安全。[11]
喺42個禮拜之後發生嘅事件會被認為係過期妊娠。[61] 當懷孕超過42個禮拜時,女性同胎兒嘅併發症風險都會顯著增加。[65][66] 因此,喺其他方面冇併發症嘅懷孕入面,婦產科醫生通常會傾向喺41到42個禮拜之間嘅某個階段催生。[67]
產後時期
編輯產後期又叫做「puerperium」(產褥期),係指分娩後嘅時期,佢喺分娩後立即開始,並且持續大約六個禮拜。[58] 喺呢段時期,母親嘅身體開始回復到懷孕前嘅狀態,包括荷爾蒙水平同子宮大小嘅變化。[58]
診斷
編輯懷孕嘅開始可以根據女性自身嘅症狀嚟檢測到,或者透過使用驗孕嚟檢測到。不過,一個重要嘅情況,佢具有嚴重嘅健康影響,而且相當常見,就係孕婦否認懷孕。大約每475宗否認個案入面,就有1宗會持續到妊娠期20個禮拜左右。持續到分娩嘅否認個案比例大約係每2500宗入面有1宗。[68] 相反,一啲冇懷孕嘅女性會非常堅信自己懷孕咗,而且仲會出現一啲身體變化。呢種情況就叫做假性懷孕。[69]
身體徵兆
編輯大多數孕婦都會經歷好多症狀,[70] 呢啲症狀可能表示懷孕。好多早期醫學徵兆都同懷孕有關。[71][72] 呢啲徵兆包括:
血液同尿液入面存在人類絨毛膜促性腺激素(hCG)
冇嚟月經
喺最後一次月經週期之後嘅第三個或者第四個禮拜,胚胎喺子宮著床時發生著床出血
古德爾徵象(子宮頸陰道部分軟化)
色素沉澱喺腹白線,叫做妊娠中線(腹部中線嘅皮膚變黑,原因係荷爾蒙變化,通常喺懷孕中期左右出現)。[71][72]
由於荷爾蒙增加,乳頭同乳暈變黑。[73]
生物標誌物
編輯懷孕檢測可以透過使用一種或者多種唔同嘅驗孕嚟完成,[74] 佢哋會檢測由新形成嘅胎盤產生嘅荷爾蒙,充當懷孕嘅生物標誌物。[75] 血液同尿液測試分別可以喺受精後嘅11日同14日檢測到懷孕。[76][77] 血液驗孕比尿液測試更靈敏(假陰性較少)。[78] 家用驗孕棒係尿液測試,通常喺受精後嘅12到15日檢測到懷孕。[79] 定量血液測試可以大致確定胚胎受精嘅日期,因為hCG水平喺妊娠期8個禮拜之前每36到72個鐘頭就會翻一倍。[58][77] 單次黃體酮水平測試亦都可以幫助確定胎兒喺有先兆流產(早期懷孕出血)嘅人入面嘅存活可能性,但係前提係超聲波結果係冇定論嘅。[80]
超聲波
編輯產科超聲檢查可以檢測胎兒異常、檢測多胞胎懷孕,並且喺24個禮拜嘅時候改善妊娠期嘅推算。[81] 所得出嘅估計妊娠期同埋胎兒嘅預產期比基於最後一次月經週期嘅方法稍微準確啲。[82] 超聲波會用嚟測量頸後褶皺,以便篩查唐氏綜合症。[83]
管理
編輯產前護理
編輯孕前諮詢係為女性或者夫婦提供嘅護理,目的係討論受孕、懷孕、目前嘅健康問題以及對懷孕前時期嘅建議。[86]
產前醫療護理係建議喺懷孕期間為女性提供嘅醫療同護理,每次就診嘅時間間隔同埋確切目標因國家而異。[87] 高風險女性如果定期同頻繁噉接受醫療專業人員嘅診治,佢哋嘅結果會好過低風險女性。[88] 一位女性可能會因為唔同嘅原因而被標籤為高風險,包括之前懷孕嘅併發症、今次懷孕嘅併發症、目前嘅疾病或者社會問題。[89][90]
良好產前護理嘅目的係預防、早期識別同埋治療任何醫療併發症。[91] 基本嘅產前檢查包括量度血壓、宮底高度、體重同埋胎兒心率、檢查產痛症狀,以及指導接下來會發生嘅事。[86]
營養
編輯營養喺懷孕期間對於確保胎兒健康成長非常重要。[9] 懷孕期間嘅營養同非懷孕狀態唔同。[9] 能量需求增加咗,而且對特定微量營養素嘅需求亦都增加咗。[9] 女性可以從教育入面獲益,以鼓勵喺懷孕期間均衡攝入能量同蛋白質。[92] 如果一啲女性嘅飲食受到醫療狀況、食物過敏或者特定宗教/道德信仰嘅影響,佢哋可能需要專業嘅醫療建議。[93] 雖然低質量嘅證據表明一啲益處,但係仲需要進一步研究嚟評估飲食建議對預防妊娠糖尿病嘅影響。[94] 已經證明,喺受孕前後(受孕之前同之後嘅時間)攝入足夠嘅葉酸(又叫做葉酸鹽或者維生素B<小的>9<小的>)可以降低胎兒神經管缺陷嘅風險,例如脊柱裂。[95] L-甲基四氫葉酸,葉酸嘅生物可利用形式,亦都被認為可以接受服用。L-甲基四氫葉酸最適合40%到60%嘅人口使用,佢哋嘅遺傳多態性會降低或者損害葉酸轉化為活性形式嘅能力。[96] 神經管喺懷孕嘅頭28日發育,尿液驗孕通常直到受孕後14日先至呈陽性,呢個解釋咗點解有必要保證喺受孕前攝入足夠嘅葉酸鹽。[79][97] 葉酸鹽喺綠葉蔬菜、豆類同埋柑橘入面含量豐富。[98] 喺美國同加拿大,大多數小麥產品(麵粉、麵條)都添加咗葉酸。[99]
體重增加
編輯懷孕期間健康體重增加嘅量係唔同嘅。[100] 體重增加同BB嘅體重、胎盤、額外嘅循環液、較大嘅組織以及脂肪同蛋白質儲備有關。[9] 最需要嘅體重增加發生喺懷孕後期。[101]
醫學研究所建議,對於體重正常嘅人(身體質量指數為18.5–24.9),單胎懷孕嘅總體懷孕體重增加量為11.3–15.9公斤(25–35磅)。[102] 體重過輕嘅女性(BMI 細過18.5)應該增加12.7到18公斤(28–40磅)之間嘅體重,而超重嘅女性(BMI 為25–29.9)建議增加6.8到11.3公斤(15–25磅)之間嘅體重,肥胖嘅女性(BMI ≥ 30)應該增加5–9公斤(11–20磅)之間嘅體重。[103] 呢啲數值參考咗對足月妊娠嘅預期。
喺懷孕期間,體重增加不足或者過多都可能會損害母親同胎兒嘅健康。[101] 體重過輕嘅女性體重增加最有效嘅干預措施尚唔清楚。[101] 喺懷孕期間超重或者變肥胖會增加母親同胎兒出現併發症嘅風險,包括剖腹生產、妊娠高血壓、子癇前症、巨嬰症同肩難產。[100] 過度嘅體重增加可能會令產後減肥變得困難。[100][104] 其中一啲併發症係中風嘅風險因素。[105]
喺英國等已發展國家,大約50%嘅育齡婦女喺懷孕前都超重或者肥胖。[104] 飲食調整係減少懷孕期間體重增加同埋相關風險嘅最有效方法。[104]
藥物治療
編輯喺懷孕期間使用嘅藥物可能會對胎兒產生暫時性或者永久性嘅影響。[106] 任何可能喺胎兒入面引起永久性畸形嘅嘢(包括藥物)都會被標籤為致畸劑。[107] 喺美國,藥物根據食品藥品管理局(FDA)評級系統分做A、B、C、D同X類,以便根據潛在嘅益處同胎兒風險嚟提供治療指導。[108] 喺人類對照研究入面證明冇胎兒風險嘅藥物,包括一啲複合維生素,會被歸類為A類。[106] 另一方面,沙利度胺等具有已證實胎兒風險且風險大於所有益處嘅藥物會被歸類為X類。[106]
消遣性藥物
編輯喺懷孕期間飲用酒精飲品可能會引致一種或者多種胎兒酒精譜系障礙。[58] 根據CDC嘅講法,喺懷孕期間冇已知嘅安全酒精量,而且喺懷孕期間冇安全嘅飲酒時間,包括喺女性知道自己懷孕之前。[109]
懷孕期間吸煙可能會引致廣泛嘅行為、神經同身體困難。[110] 懷孕期間吸煙會令胎膜早破、胎盤早剝同前置胎盤嘅風險增加一倍。[111] 吸煙同早產嘅機率高出30%有關。[112]
產前接觸可卡因同早產、出生缺陷同注意力不足過動症有關。[58]
產前接觸冰毒可能會引致早產同先天性異常。[113] 喺冰毒嬰兒嘅短期新生兒結局入面,嬰兒神經行為功能同生長受限方面都顯示出細微嘅缺陷。[114] 冰毒嘅使用亦都可能會引致長期嘅影響,例如腦部發育受損。[113]
懷孕期間嘅大麻已經證明喺動物身上大量使用時具有致畸性,但係喺人類身上冇顯示出任何致畸作用。[58]
接觸毒素
編輯子宮內接觸懷孕期間嘅環境毒素有可能對產前發育產生不利影響,並且引致妊娠併發症。[58] 空氣污染同低出生體重嬰兒有關。[115] 喺懷孕期間尤其嚴重嘅情況包括汞中毒同鉛中毒。[58] 為咗盡量減少接觸環境毒素,美國助產士學院建議:檢查屋企係咪有鉛漆,徹底清洗所有新鮮水果同蔬菜,並且購買有機農產品,以及避免使用標籤為「有毒」嘅清潔產品或者任何標籤上有警告嘅產品。[116]
孕婦亦都有可能會接觸到工作場所嘅毒素,包括空氣中嘅顆粒物。N95過濾式防護口罩嘅使用效果對於孕婦同非孕婦嚟講係相似嘅,而且佩戴口罩一個鐘頭唔會影響胎兒心率。[117]
暴力致死
編輯喺美國,孕婦或者最近分娩嘅女性更有可能被謀殺,而唔係因為產科原因而死。呢啲兇殺案係親密伴侶暴力同槍械嘅結合。衛生部門已經將暴力稱為「孕婦嘅健康緊急情況」,但係佢哋話如果醫療保健提供者識別出有風險嘅女性,並且向佢哋提供幫助,噉樣同懷孕相關嘅兇殺案係可以預防嘅。[118][119][120]
性活動
編輯大多數女性可以喺成個懷孕期間繼續從事性活動,包括性交。[121] 研究表明,喺懷孕期間,性慾同埋性關係嘅頻率喺第一孕期同第三孕期都會下降,而喺第二孕期會上升。[122][123][124][125] 除非醫療保健提供者建議由於特定醫療原因而避免性交,否則懷孕期間嘅性行為係一種低風險行為。[121] 對於一位健康嘅孕婦嚟講,冇單一安全或者正確嘅懷孕期間性交方式。[121]
運動
編輯喺懷孕期間定期進行有氧運動似乎可以改善(或者維持)身體機能。[126] 懷孕期間體能鍛鍊似乎可以減少剖腹產嘅需求[127] 並且縮短產程,[128] 而且即使係劇烈運動都唔會對BB構成重大風險,[129] 同時可以為母親提供顯著嘅健康益處。研究表明,喺懷孕期間進行輕度至中度強度同力量訓練唔會損害母親嘅心血管系統,而且可能會限制過度嘅體重增加。[130]Template:Additional citation needed
美國運動醫學學院建議孕婦每週至少參加150分鐘嘅中等強度運動。[131] 呢啲運動形式應該避免舉起重物、高溫同埋高衝擊力嘅運動。加拿大臨床實踐產科委員會建議「應該鼓勵所有冇禁忌症嘅女性喺懷孕期間參加有氧運動同力量訓練,將佢哋作為健康生活方式嘅一部分」。[132] 雖然安全運動強度嘅上限仲未確定,但係喺懷孕前經常鍛鍊身體而且懷孕冇併發症嘅女性應該能夠參加高強度運動計劃,而唔會增加早產、低出生體重或者妊娠體重增加嘅風險。[129] 總體嚟講,參加各種各樣嘅消遣活動似乎係安全嘅,同時要避免一啲跌倒風險高嘅活動,例如騎馬或者滑雪,或者一啲會帶來腹部創傷風險嘅活動,例如足球或者曲棍球。[133]
臥床休息,喺研究之外,唔建議臥床休息,因為佢有潛在嘅危害,而且冇證據表明佢有益處。[134]
高強度運動
編輯喺懷孕期間,女性可能會遇到姿勢穩定性喪失、盆腔失禁、背痛同疲勞等症狀。[未記出處或冇根據] 已經發現阻力訓練可以減輕懷孕症狀,並且減少產後併發症。[未記出處或冇根據] 喺女性亦都定期參加低衝擊力訓練嘅情況下,力量訓練可以改善產後嘅盆骨帶疼痛嚴重程度。[135] 當加入一啲專注於盆底肌力嘅鍛鍊時,佢哋可以幫助減輕疼痛同壓力性尿失禁。[135]
已經證明,喺懷孕期間進行定期鍛鍊同體能活動係有益嘅。高強度間歇訓練嘅急性發作可以幫助降低同懷孕相關嘅健康併發症風險、喺懷孕期間保持健康嘅體脂百分比,以及改善總體健康狀況。[136] 參加高強度間歇訓練嘅孕婦已經顯示喺干預後身體成分方面得到咗身體改善,而且亦都顯示出心肺健康同運動耐力嘅總體改善。[137] 同中等強度嘅持續訓練類似,參加呢種運動風格亦都已經顯示出可以改善血糖反應同胰島素敏感性。[138] 喺懷孕期間運動需要避免一啲特定嘅問題,例如過熱、跌倒風險,以及長時間保持仰臥姿勢。對於唔熟悉高強度間歇訓練嘅新手嚟講,可能會增加佢哋出現同高血壓相關嘅負面情況嘅風險,例如子癇前症。[139]
睡眠
編輯有人建議,至少喺懷孕嘅最後三個月入面,應該避免輪班工作同埋夜晚接觸強光,以降低新生兒出現心理同行為問題嘅風險。[140]
壓力
編輯喺懷孕期間壓力水平高嘅女性,佢哋嘅仔女稍微更有可能出現外向行為問題,例如衝動。[137] 行為影響喺幼年時期最為明顯。[137]
牙齒護理
編輯懷孕期間黃體酮同雌激素水平嘅升高會令牙齦炎更易發生;牙齦會變得水腫、顏色變紅,而且容易出血。[141] 仲有化膿性肉芽腫或者「妊娠瘤」,喺牙齦乳突嘅唇面好常見。病變可以透過局部清創術或者根據佢哋嘅大小嚟進行深切口治療,並且透過採取適當嘅口腔衛生措施嚟治療。[142] 有人建議嚴重嘅牙周炎可能會增加早產同低出生體重嘅風險;不過,Cochrane 評論發現冇足夠嘅證據嚟確定牙周炎會唔會發展出唔良嘅分娩結果。[143]
飛行
編輯喺低風險嘅懷孕入面,大多數醫療保健提供者都批准喺妊娠期大約36個禮拜之前飛行。[144] 大多數航空公司都允許孕婦喺細過36個禮拜嘅時候飛行短途,以及喺細過32個禮拜嘅時候飛行長途。[145] 好多航空公司都要求提供醫生證明,證明批准飛行,尤其係喺超過28個禮拜嘅時候。[145] 喺飛行期間,通過間唔中起身行吓路,以及避免脫水,可以降低深靜脈血栓嘅風險。對於大多數旅客嚟講,接觸宇宙射線嘅風險可以忽略不計。對於孕婦嚟講,即使係最長嘅洲際航班,佢哋接觸到嘅宇宙射線都唔會超過NCRPM同ICRP限制嘅15%。[146][145] 全身掃描儀唔會使用電離輻射,而且喺懷孕期間係安全嘅。[147]
孕婦班同分娩計劃
編輯為咗準備迎接BB嘅出世,醫療保健提供者建議父母喺懷孕嘅第三孕期參加產前班。課程包括關於產痛同分娩過程以及各種分娩類型嘅信息,包括陰道分娩同剖腹產、產鉗嘅使用,以及安全分娩嬰兒可能需要嘅其他干預措施。課程會討論止痛類型,包括放鬆技巧。計劃喺產痛同分娩期間支持女性嘅伴侶或者其他人會學習點樣協助分娩。[未記出處或冇根據]
亦都有人建議喺呢個時候寫一份分娩計劃。分娩計劃係一份書面聲明,佢概述咗母親喺產痛同分娩期間嘅意願。同助產士或者其他護理提供者討論分娩計劃,噉樣可以畀父母有機會提問,並且更加了解產程。[148]
喺1991年,世界衛生組織發起咗愛嬰醫院倡議,呢個係一個全球性計劃,佢表揚一啲為分娩提供最佳護理水平嘅分娩中心同醫院。已經獲得「愛嬰醫院」認證嘅機構會接受準父母嘅參觀,以便佢哋熟悉設施同工作人員。[149]
併發症
編輯每年,全世界有超過2000萬名女性經歷由懷孕引起嘅健康不良(有時係永久性嘅)。[150] 喺2016年,妊娠併發症導致咗230,600宗死亡個案,少過1990年嘅377,000宗死亡個案。[23] 常見嘅原因包括出血(72,000宗)、感染(20,000宗)、妊娠高血壓疾病(32,000宗)、難產(10,000宗)同埋妊娠中止結果(20,000宗),其中包括流產、墮胎同子宮外孕。[23]
以下係一啲妊娠併發症嘅例子:
產後抑鬱症,一種常見但係可以解決嘅併發症,佢喺分娩後發生,原因可能係荷爾蒙水平降低。[152]
血栓栓塞性疾病,由於懷孕期間嘅血液凝固度增高,風險會增加。佢哋係美國孕婦嘅主要死因。[153][154]
妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹同斑塊病(PUPPP),一種喺大約第32個禮拜出現嘅皮膚病。徵兆係紅色斑塊、丘疹,以及肚臍周圍嘅瘙癢,然後擴散到全身,但係手掌內部同面部除外。
妊娠劇吐症,過度嘅作嘔同嘔吐,佢比正常嘅妊娠晨吐更嚴重。
妊娠期急性脂肪肝係一種罕見嘅併發症,佢被認為係由線粒體脂肪酸代謝紊亂引起嘅。
懷孕期間亦都會增加對某啲感染嘅易感性同嚴重程度。
流產同死胎
編輯流產係早期懷孕最常見嘅併發症。佢嘅定義係胚胎或者胎兒喺能夠獨立生存之前嘅喪失。流產最常見嘅症狀係陰道出血,伴隨或者唔伴隨疼痛。流產嘅證據可能係通過陰道排出嘅血塊狀物質。[155] 大約80%嘅流產發生喺懷孕嘅頭12個禮拜。大約一半個案嘅根本原因同染色體異常有關。[156]
死胎嘅定義係胎兒喺懷孕20個或者28個禮拜之後死亡,具體取決於來源。佢會導致BB出世時冇生命跡象。喺美國,每年大約有21,000個BB係死胎。[157] 悲傷、焦慮同內疚可能會喺流產或者死胎之後發生。情感支持可能有助於處理喪失。[158] 父親亦都可能會經歷對喪失嘅悲傷。一項大型研究發現,有必要增加父親可以獲得嘅支持服務嘅可及性。[159]
懷孕期間嘅疾病
編輯孕婦可能會患有既存疾病,佢唔係直接由懷孕引起嘅,但可能會引致併發症嘅發生,其中包括對懷孕嘅潛在風險;或者可能會喺懷孕期間發生疾病。
糖尿病同懷孕處理糖尿病(唔限於妊娠糖尿病)同懷孕嘅相互作用。對兒童嘅風險包括流產、生長受限、生長加速、巨大胎兒(巨嬰症)、羊水過多(羊水過多)同埋出生缺陷。
懷孕期間嘅甲狀腺疾病,如果冇矯正,可能會對胎兒同母親嘅健康產生唔良影響。甲狀腺功能障礙嘅有害影響亦都可能會延伸到懷孕同分娩之外,從而影響兒童早期嘅神經智力發育。懷孕期間對甲狀腺激素嘅需求會增加,噉樣可能會導致先前未被注意到嘅甲狀腺疾病惡化。
未經治療嘅乳糜瀉可能會引致流產、宮內生長受限、小於胎齡兒、低出生體重同早產。通常生殖系統疾病係未確診乳糜瀉嘅唯一表現,而且大多數病例都冇被識別出嚟。懷孕嘅併發症或者失敗唔可以簡單噉用吸收不良嚟解釋,而係用自體免疫反應嚟解釋,佢係由接觸麩質引起嘅,佢會對胎盤造成損害。無麩質飲食可以避免或者降低患有乳糜瀉嘅孕婦出現生殖系統疾病嘅風險。[160][161] 此外,懷孕可能會成為遺傳易感女性發展乳糜瀉嘅觸發因素,只要佢哋食緊麩質。[162]
懷孕期間嘅狼瘡會增加胎兒宮內死亡、流產同新生兒狼瘡嘅發生率。
懷孕期間嘅血液凝固度增高係孕婦發生血栓形成(血栓)嘅傾向。懷孕本身就係血液凝固度增高嘅一個因素(懷孕引起嘅血液凝固度增高),作為一種生理適應機制嚟預防產後出血。[163] 不過,如果同埋潛在嘅血液凝固度增高狀態結合埋一齊,血栓形成或者栓塞嘅風險可能會變得相當大。[163]
墮胎
編輯墮胎係指透過醫療方法終止胚胎或者胎兒嘅發育。佢通常喺第一孕期進行,有時喺第二孕期進行,極少數情況下會喺第三孕期進行。懷孕唔受歡迎嘅原因好廣泛。[164] 好多司法管轄區都限制或者禁止墮胎,強姦係法律上最允許嘅例外情況。[165]
避孕同教育
編輯計劃生育,以及避孕嘅可用性同使用,連同增加全面性教育,已經令到好多人能夠喺唔想要懷孕嘅時候預防懷孕。支持教育同埋預防唔想要嘅懷孕嘅方法嘅計劃同資助一直都起住作用,而且係聯合國提出嘅永續發展目標(SDGs)嘅第三個目標嘅一部分。[166]
技術同科學
編輯輔助生育技術
編輯現代生殖醫學為唔想冇仔女嘅夫婦提供咗好多種形式嘅輔助生育技術,例如生育藥物、人工授精、「體外」受精同埋代孕。
醫學影像
編輯醫學影像可能喺懷孕期間因為妊娠併發症、疾病或者常規產前護理而有指徵。醫學超聲檢查,包括產科超聲檢查,同埋冇造影劑嘅磁力共振成像 (MRI),都唔會對母親或者胎兒產生任何風險,而且係孕婦嘅首選影像技術。[167] 投射式放射線照相術、電腦斷層掃描同核醫學影像會導致一定程度嘅電離輻射暴露,但係喺大多數情況下,吸收劑量都唔會對BB造成傷害。[167] 喺更高嘅劑量或者頻率下,影響可能包括流產、出生缺陷同智能障礙。[167]
流行病學
編輯喺2012年,大約發生咗2.13億次懷孕,其中1.9億次係喺發展中國家,而2300萬次係喺已發展國家。[21] 呢個大約係每1,000名15到44歲女性133次懷孕。[21] 大約10%到15%嘅已確認懷孕會以流產告終。[22] 喺全球範圍內,44%嘅懷孕都係計劃外嘅。超過一半(56%)嘅計劃外懷孕會墮胎。喺禁止墮胎或者只喺母親生命受到威脅嘅情況下進行墮胎嘅國家,48%嘅計劃外懷孕會非法墮胎。相比之下,喺墮胎合法嘅國家,非法墮胎嘅比率係69%。[24]
喺2012年嘅懷孕入面,有1.2億次發生喺亞洲,5400萬次發生喺非洲,1900萬次發生喺歐洲,1800萬次發生喺拉丁美洲同加勒比地區,700萬次發生喺北美洲,100萬次發生喺大洋洲。[21] 喺發展中國家,每1000名育齡婦女嘅懷孕率係140次,而喺已發展國家,每1000名育齡婦女嘅懷孕率係94次。[21]
懷孕率,以及懷孕發生嘅年齡,因國家同地區而異。佢受到好多因素嘅影響,例如文化、社會同宗教規範;避孕方法嘅可及性;以及教育普及率。據估計,2013年嘅總和生育率(TFR)喺尼日爾最高(每名婦女7.03個仔女),喺新加坡最低(每名婦女0.79個仔女)。[168]
喺歐洲,平均生育年齡已經持續上升咗一段時間。喺西歐、北歐同南歐,首次做母親嘅女性平均年齡為26到29歲,高過1970年代初嘅23到25歲。喺一啲歐洲國家(西班牙),女性首次分娩時嘅平均年齡已經超過咗30歲嘅門檻。
呢個過程唔限於歐洲。亞洲、日本同美國都睇到首次生育嘅平均年齡喺上升,而且呢個過程越來越多噉蔓延到發展中國家,例如中國、土耳其同伊朗。喺美國,2010年首次分娩嘅平均年齡係25.4歲。[169]
喺美國同英國,40%嘅懷孕都係計劃外嘅,而且喺呢啲計劃外懷孕入面,有四分之一到一半係唔想要嘅懷孕。[170][171]
喺美國,女性嘅教育程度同婚姻狀況喺歷史上同生育率有關:女性喺第一次生育時未婚嘅百分比會隨著教育程度嘅提高而下降。喺2015年到2018年之間進行嘅三項研究表明,喺美國,冇高中畢業文憑或者 當地同等學歷嘅女性,佢哋喺第一次生育時未婚嘅比例好高(~80%)。相比之下,同樣嘅研究表明,擁有學士學位或者更高學位嘅女性,佢哋喺第一次生育時未婚嘅比例較少(~24%)。不過,呢種現象亦都具有強烈嘅世代組成部分:1996年嘅一項研究發現,喺冇學士學位嘅美國女性入面,有48.2%喺未婚嘅情況下生育咗第一個仔女,而喺擁有學士學位嘅女性入面,只有4%喺未婚嘅情況下生育咗第一個仔女。呢啲研究表明,對於所有教育程度嘅美國女性嚟講,喺第一次生育時未婚嘅趨勢正在上升,[172] 因此,教育程度、婚姻狀況同生育率之間嘅關聯性最近有所減弱。
法律同社會方面
編輯法律保障
編輯好多國家都有各種法律法規嚟保護孕婦同佢哋嘅仔女。好多國家都有反對懷孕歧視嘅法律。[173]
孕產婦保護公約確保孕婦可以豁免一啲活動,例如夜班或者搬運重物。產假通常喺大約懷孕嘅最後三個月同埋分娩後嘅一段時間提供帶薪休假。值得注意嘅極端例子包括挪威(8個月全薪)同美國(完全冇帶薪休假,除非喺一啲州)。
喺美國,一啲導致流產或者死胎嘅行為,例如毆打孕婦,會被認為係犯罪行為。其中一項噉樣做嘅法律係聯邦未出生受害者暴力法。喺2014年,美國田納西州通過咗一項法律,佢允許檢察官喺女性喺懷孕期間使用非法藥物,而且佢嘅胎兒或者新生兒因此受到傷害嘅情況下,以刑事襲擊罪起訴佢。[174]
不過,保護並唔係普遍嘅。喺新加坡,《外國人力僱傭法》禁止現任同前任工作許可證持有人喺未經事先批准嘅情況下喺新加坡懷孕或者分娩。[175][176] 違反該法案可處以高達S 10,000(US ]]10,000(US Template:To USD)嘅罰款同驅逐出境,[175][177] 而且直到2010年,佢哋嘅僱主都會損失佢哋嘅5,000美元保證金。[178]
少女懷孕
編輯少女懷孕又叫做青少年懷孕。[179] WHO將青春期定義為10到19歲之間嘅時期。[180] 青少年面臨嘅健康風險高過喺20到24歲分娩嘅女性,而且佢哋嘅嬰兒早產、低出生體重同埋其他嚴重嘅新生兒疾病嘅風險更高。佢哋嘅仔女喺一生中會繼續面臨更大嘅挑戰,包括行為同身體方面嘅挑戰。少女懷孕亦都同社會問題有關,包括社會污名、較低嘅教育水平同埋貧窮。[181][179] 研究表明,女性青少年喺受孕時通常處於虐待關係之中。[182]
護士-家庭合作夥伴關係(NFP)係一個非營利組織,佢喺美國同英國運營,旨在滿足低收入年輕母親嘅需求,佢哋可能喺第一次懷孕入面有特殊需求。每位接受服務嘅母親喺懷孕初期都會同一位註冊護士結成合作夥伴,並且會持續接受護士嘅家訪,直到佢嘅仔女兩歲生日為止。NFP 干預措施同改善孕產婦健康、兒童健康同經濟安全有關。[183][184]
種族差異
編輯喺懷孕同新生兒護理系統入面存在顯著嘅種族失衡。[185] 助產士指導、治療同護理同埋更好嘅分娩結果有關。減少健康方面嘅種族不平等係美國日益嚴重嘅公共衛生挑戰。儘管平均比率已經下降,但係關於新生兒死亡率嘅數據表明,種族差異持續存在並且不斷擴大。非裔美國人BB嘅死亡率幾乎係白人新生兒嘅兩倍。根據研究,先天性缺陷、SIDS、早產同埋低出生體重喺非裔美國人BB入面更常見。[186]
助產士護理同埋母親同仔女嘅更好嘅分娩同產後結果有關。佢可以滿足女性嘅需求,並且提供稱職、富有同情心嘅護理,對於改善孕產婦健康至關重要。喺產痛同分娩期間,導樂或者分娩助手嘅存在亦都同埋提高對醫療分娩護理嘅滿意度有關。提供者從歷史角度認可佢哋嘅職業,將佢哋嘅職業同非洲起源、散居以及普遍存在嘅非裔美國人鬥爭聯繫起嚟。提供者參與咗直接嘅臨床經驗同埋行動主義參與。倡導工作旨在增加少數族裔分娩助手嘅數量,並且向被忽略嘅地區推廣以女性為中心嘅分娩護理嘅益處。[186]
跨性別人士
編輯近年嚟,跨性別人士喺社會接受度方面經歷咗重大進展,令到好多醫療專業人員冇準備好提供優質護理。2015年嘅一份報告建議,「尋求計劃生育、生育同懷孕服務嘅跨性別人士嘅數量肯定會非常龐大」。 無論之前接受過咩荷爾蒙替代療法治療,懷孕嘅跨性別人士嘅懷孕同分娩程序嘅進展通常同順性別女性嘅相同。[187] 不過,跨性別人士可能會遭受歧視,其中可能包括各種負面嘅社會、情感同醫療經歷,因為懷孕會被認為係一種完全女性化嘅活動。根據美國婦產科醫師學會嘅一項研究,懷孕嘅跨性別男性缺乏意識、服務同埋醫療援助。[188]
文化
編輯喺大多數文化入面,孕婦喺社會入面都具有特殊地位,並且會受到特別溫柔嘅照顧。[189] 同時,佢哋亦都受到一啲期望嘅約束,呢啲期望可能會施加巨大嘅心理壓力,例如必須生一個仔同埋繼承人。喺好多傳統社會入面,懷孕必須喺婚姻之後進行,否則母親同(私生)仔女都會受到排斥。
總體嚟講,懷孕會伴隨住好多習俗,呢啲習俗通常係人種學研究嘅對象,佢哋通常植根於傳統醫學或者宗教。迎嬰派對係現代習俗嘅一個例子。同常見誤解相反,歷史上美國嘅女性並冇被期望喺懷孕期間隱居,正如《亂世佳人》所普及嘅噉。[190][191]
懷孕係家庭社會學入面嘅一個重要課題。準BB可能會初步被置於好多社會角色入面。父母之間嘅關係以及父母同佢哋周圍環境之間嘅關係亦都會受到影響。
腹部模型可能會喺懷孕期間製作,作為紀念品。
藝術
編輯孕婦嘅圖像,尤其係細小雕像,喺好多地方同時期嘅傳統文化入面都有製作,雖然佢好少會係最常見嘅圖像類型之一。呢啲包括嚟自一啲前哥倫布時期文化嘅陶瓷人物,以及嚟自大多數古代地中海文化嘅一啲人物。其中好多似乎都同生育力有關。確定呢啲人物係咪真係想表現懷孕,以及理解佢哋喺相關文化入面嘅作用,通常都係一個問題。
喺最古老嘅現存懷孕描繪示例入面,包括咗喺歐亞大陸大部分地區發現嘅史前小雕像,佢哋統稱為維納斯雕像。其中一啲小雕像似乎係懷孕嘅。
由於天主之母喺基督教入面嘅重要作用,西方視覺藝術長期以來都有描繪懷孕嘅傳統,尤其係喺聖經場景聖母訪親入面,以及叫做「分娩聖母」嘅虔誠圖像。[192]
通常叫做《黛安娜與卡莉斯托》嘅唔開心場景,佢顯示咗卡莉斯托嘅違禁懷孕被發現嘅時刻,有時會喺文藝復興時期之後繪製。孕婦嘅肖像逐漸開始出現,喺1600年左右嘅精英肖像畫入面,尤其流行「懷孕肖像」。
懷孕,尤其係未婚女性嘅懷孕,亦都係文學入面嘅一個重要主題。著名嘅例子包括托馬斯·哈代1891年嘅小說《德伯家的苔絲》同埋歌德1808年嘅戲劇《浮士德》。
睇埋
編輯參考文獻
編輯- ↑ Shehan CL (2016). The Wiley Blackwell Encyclopedia of Family Studies, 4 Volume Set. John Wiley & Sons. p. 406. ISBN 978-0-470-65845-1. 原先內容歸檔喺10 September 2017.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 引用錯誤 無效嘅
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外部連結
編輯默克手冊家庭健康手冊 – 關於可能令懷孕複雜化嘅疾病、障礙等嘅更多詳細信息。
懷孕護理 – NHS 關於生育嘅指南,包括受孕前、懷孕、產痛同分娩。
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