H5N1
甲型流感病毒H5N1亞型(influenza A virus subtype H5N1,又叫H5N1病毒、H5N1禽流感)係甲型流行性感冒病毒嘅一個高致病性亞型,具有血凝素(hemagglutinin)第5型,神經氨酸酶(neuraminidase)第1型。
H5N1 主要係雀仔嘅病。而家重未有證據顯示,呢隻病毒可以人同人之間,透過空氣嚟傳播。絕大部分病人,都因為接觸帶病嘅雀鳥而感染。
基因
編輯低致病病毒
編輯高致病性嘅H5N1喺香港出現之前,美國同加拿大嘅野生雀鳥都會偶然發現H5N1病毒,但由於北美發現係低致病嘅病毒,所以好多時有雀鳥感染都無病徵,亦唔知有無感染。喺1975年、1981年、1983年同1986年都發現過帶有H5N1病毒嘅雀島。但而家,世界動物衛生組織,要求各國將有雀鳥、家禽染病報告交畀佢哋。所以而家美國農業部,已經留意同監察野生雀鳥感染嘅情況。[1]
特點
編輯發現史
編輯1996年,喺中國廣東省一隻人養嘅鵝身上第一次發現H5N1病毒。
1997年,香港第一次爆發H5N1病毒疫潮,十八個人染病,六個死咗。
2003年2月,有兩個香港人去完中國福建玩後,兩個染病入院,一個好返,一個死咗,之後證實係H5N1個案。同一個家庭,有一個成員因沙士死咗,不過未有同佢拎到病毒樣本返嚟。
2003年11月25號,中國北京有個廿四歲男人,醫院最初以為佢死於沙士,點知喺2006年8月至證實佢查實因H5N1病毒而死。
2004年到而家,中國、印尼、越南、埃及同埋泰國不斷收到人類感染嘅報告,伊拉克、吉布堤同埋土耳其亦收到零星嘅報告[2]。
而根據世衛組織提供嘅數字統計,人類感染H5N1病毒嘅死亡率高達六成一。
國家或地區 | 發病日子 | ||||||
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2003年 | 2004年 | 2005年 | 2006年 | 2007年 | 合計 | ||
印度尼西亞 | 病例 | 0 | 0 | 19 | 56 | 25 | 100 |
死亡 | 0 | 0 | 12 | 46 | 22 | 80 | |
越南 | 病例 | 3 | 29 | 61 | 0 | 0 | 93 |
死亡 | 3 | 20 | 19 | 0 | 0 | 42 | |
泰國 | 病例 | 0 | 17 | 5 | 3 | 0 | 25 |
死亡 | 0 | 12 | 2 | 3 | 0 | 17 | |
柬埔寨 | 病例 | 0 | 0 | 4 | 2 | 1 | 7 |
死亡 | 0 | 0 | 4 | 2 | 1 | 7 | |
中國 | 病例 | 1 | 0 | 8 | 13 | 3 | 25 |
死亡 | 1 | 0 | 5 | 8 | 2 | 16 | |
土耳其 | 病例 | 0 | 0 | 0 | 12 | 0 | 12 |
死亡 | 0 | 0 | 0 | 4 | 0 | 4 | |
伊拉克 | 病例 | 0 | 0 | 0 | 3 | 0 | 3 |
死亡 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 | |
阿塞拜疆 | 病例 | 0 | 0 | 0 | 8 | 0 | 8 |
死亡 | 0 | 0 | 0 | 5 | 0 | 5 | |
埃及 | 病例 | 0 | 0 | 0 | 18 | 18 | 36 |
死亡 | 0 | 0 | 0 | 10 | 5 | 15 | |
吉布提 | 病例 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
死亡 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
尼日利亞 | 病例 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 |
死亡 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | |
老撾 | 病例 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 |
死亡 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 | |
總計 | 病例 | 4 | 46 | 97 | 116 | 50 | 313 |
死亡 | 4 | 32 | 42 | 80 | 33 | 191 | |
死亡率:61.0% |
人類感染情況
編輯病徵
編輯禽流感所引起嘅症狀,同其他流感一樣,發燒、咳、喉嚨痛、流鼻水、成身肌肉酸痛。兼且同其他感冒,傷風等上呼吸道感染嘅常見徵狀相似。更有一啲情況,係病毒感染腸胃,引致屙嘔肚痛。嚴重嘅重會引發肺炎(pneumonia)。
治療同預防
編輯疫苗
編輯前線人員嘅防禦措施
編輯世界衛生組織推薦嘅治療藥物
編輯根據世界衛生組織發出嘅指引,喺感染病毒初期,要儘可能畀病人食神經胺酸晦抑制劑,例如Oseltamivir,又叫做特敏福嘅口服抗病毒藥物,或者Zanamivir,又叫做樂敏清嘅抗病毒藥物[3]。由於兩隻藥都係專利藥物,而生產商本身未必應付到各國嘅儲存需求,有部分國家運用佢哋法律嘅特殊條款,繞過專利自己嚟造[4]。
根據美國FDA嘅病人指引,有提到特別喺日本發現多單,特別係細路仔,食咗Oseltamivir後有自毀傾向,或者其他精神科嘅問題嘅懷疑個案。FDA無話係唔係由Oseltamivir造成,但叫醫生同病人密切監察有關情況[5]。
根據世衛嘅指引,唔可以用利巴韋林作為治療手段,而金剛乙胺(Rimantadine)同埋三環胺類抗病毒藥,就因為抗藥性問題,世衛唔建議用[6]。
就算世界衛生組織推薦嘅Oseltamivir同埋Zanamivir,研究人員都發現,部分甲型同乙型感冒對佢哋有抗藥性,擔心日後病毒如果變種,可能呢兩種都會有抗藥性問題[7]。
而免疫調節劑同埋類固醇,只可以響臨床實驗嗰陣用[8]。
社區預防
編輯參考資料
編輯- ↑ "AVIAN INFLUENZA Low Pathogenic H5N1 vs. Highly Pathogenic H5N1 - Latest UPDATE". USDA. August 17, 2006. 原著喺2010年4月9號歸檔. 喺2018年11月27號搵到.
- ↑ H5N1 avian influenza: timeline of major events
- ↑ 世衛組織關於A(H5N1)型流感患者臨床管理暫定准則
- ↑ 台灣準備自行生產特敏福
- ↑ Patient Information Sheet Oseltamivir Phosphate (marketed as Tamiflu)
- ↑ Avian influenza A(H5N1) - update 22: First data on patients from Viet Nam, Clinical data from Hong Kong 1997, Susceptibility of H5N1 viruses to antiviral drugs
- ↑ 研究:流感變種對特敏福產生抗藥性
- ↑ 世衛組織關於A(H5N1)型流感患者臨床管理暫定准則